一次感冒让13岁少女确诊尿毒症：慢性肾病起病隐匿

　　9月22日上午，13岁的邵阳女孩欣欣（化名）正在湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科病房进行腹膜透析，持续清除体内的毒素。

　　潇湘晨报记者了解到，一个月前，欣欣因为感冒出现咳嗽、咳痰和呼吸困难，在邵阳当地医院检查时却意外发现她的双肾较同龄儿童显著缩小，肾功能已经出现了明显衰竭，而且同时并发高血压、高血钾、重度贫血、肺水肿和心衰，生命垂危，被紧急送往湖南省儿童医院ICU抢救。经医生诊断，被确诊为慢性肾脏病5期，即尿毒症期。

　　湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师张翼介绍，肾脏是“陈默器官”，欣欣可能是由于感冒诱发了肾病的加重。目前科室收治的像欣欣这样被确诊为尿毒症在家行腹膜透析治疗的孩子，有30多名。很多儿童肾脏疾病早期没有任何疼痛或明显不适，容易被家长忽略，从而错过最佳干预时机，一旦出现明显症状，往往已发展为慢性肾功能不全甚至尿毒症。

　　据了解，经过多次连续性血液净化治疗（CRRT）以及抗感染、输血、降血压等一系列惊心动魄的紧急救治，欣欣才终于转危为安。随后，欣欣接受了腹膜透析置管术，转入肾脏风湿免疫科接受进一步专科指导，开始了长期的家庭腹膜透析治疗。

　　这意味着她可以告别必须频繁前往医院的传统血透，在熟悉的家中，由家人参与完成治疗，更大程度地回归正常的生活和学习轨道。这是更具生活温度的替代治疗。

　　“孩子以前很少生病，我们就觉得她身体挺好，从来没想过要带她做全面的体检。”欣欣爸爸十分自责。“她比同龄孩子瘦小，我们总以为是挑食，长得慢一点没关系，以后就赶上了。几个月前说走路没什么力气，也以为走得太久有点累了，谁能想到是肾脏出了问题……”

　　湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师张翼介绍，目前科室收治的像欣欣这样被确诊为尿毒症在家行腹膜透析治疗的孩子有30多名，其中有少部分孩子已陆续进行了肾移植手术。很多儿童肾脏疾病早期没有任何疼痛或明显不适，容易被家长忽略，从而错过最佳干预时机，一旦出现明显症状，往往已发展为慢性肾功能不全甚至尿毒症，因此肾脏病被称为“沉默的杀手”。

　　张翼提醒各位家长，为预防肾脏病，首先要摒弃“不病不检”旧观念，将定期体检定为“铁律”。检查项目不要仅限于学校的常规检查。每年至少进行一次包含尿常规，其费用低，但能有效发现尿蛋白、潜血等关键问题。这是早期发现肾脏问题最直接、最经济的手段，许多病变在血肌酐升高前，尿检就已出现异常。

　　此外，还要学会捕捉孩子身体的细微信号。如果孩子出现以下任何迹象，请务必提高警惕，及时就医排查：

　　生长发育迟缓：身高、体重长期低于同龄人平均水平，切勿简单归咎于“挑食”或“晚长”。

　　排尿异常：尿中泡沫增多且久不消散（提示蛋白尿）、尿色发红（提示血尿）、夜尿增多。

　　不明原因的疲劳乏力：精神不振、嗜睡、注意力不集中，可能是贫血或酸中毒的表现。

　　肉眼可见的水肿：最早出现在眼睑和颜面部，后期可发展至下肢甚至全身。

　　面色苍白：可能与肾脏分泌促红细胞生成素不足导致的肾性贫血有关。

　　莫名其妙的恶心、呕吐、食欲极差、皮肤瘙痒：可能是毒素蓄积对身体带来的影响。

　　最后，养成健康生活习惯也不可或缺。包括合理饮食，控制高盐、高糖、高蛋白饮食，避免给孩子过度“进补”，减轻肾脏负担。鼓励孩子多喝白开水，少喝饮料。谨慎用药：坚决避免给孩子滥用药物，尤其是某些抗生素、解热镇痛药和中草药，必须在医生指导下使用。预防感染：及时治疗感冒、扁桃体炎、皮肤感染等，尤其是链球菌感染，可能引发免疫反应损伤肾脏。保证睡眠，适度锻炼：增强孩子自身免疫力。

　　来源：潇湘晨报

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