近日,保山市中心血站检验科在常规献血者血型筛查中发现1例O细胞凝集的献血者,该献血者的血清学鉴定结果如下:ABO正定型为A抗原阴性,B抗原阴性,ABO反定型为A1细胞4+阳性,B细胞4+阳性,O细胞4+阳性,因正反定型结果不一致且O细胞凝集,送至质量管理科血型参比室作进一步确认。血型确认试验中发现该献血者红细胞表面H抗原缺失,抗体筛查及抗体鉴定均为阳性,血清学结果高度怀疑其血型为类孟买血型。为准确鉴定该献血者的血型,遂将该标本送至上海血液中心血型参比室进行血型鉴定,基因鉴定结果为O01纯合子,h/h,SeW纯合子,Le(a+b+),是类孟买血型中较为罕见的类型,这也是该站建站以来发现的首例类孟买血型的献血者。
血型
类孟买血型比“熊猫血”(Rh阴性血)更为罕见,被称为“恐龙血”。据了解,中国台湾地区类孟买血型的出现频率约为万分之一,中国香港地区约为1/15000,北京约为1/102万。而在日本,类孟买血型的比例约为1/30万。
H抗原具有很强的免疫原性,可引起严重的急性溶血性输血反应。同时,抗-H或抗-HI能与所有H抗原阳性献血者红细胞发生严重的溶血性输血反应,因此,类孟买血型个体在随机人群中很难找到相合的血液进行输注。类孟买血型个体作为受血者时,最好采取同型H抗原缺乏的血液或自体输血。由于孟买血型和类孟买血型均极为罕见,所以此种血型的患者在需要输血时往往会面临较大困难。因此,建立稀有血型库是为此类人群解决“用血难”的主要途径,而精准鉴定献血者的血型,对于安全输血具有重要意义。
O型血者是万能供血者吗?AB型血者是万能受血者吗?
我们常常能听到这样的说法:O型血可以输给A型、B型、AB型和O型;而AB型血的人则可以接受以上四种血型的输血。每种血型的血清中都有特定的凝集素,A型血的血清中有抗B凝集素;B型血的血清中有抗A凝集素;AB型血中没有凝集素;O型血中有抗A抗B两种凝集素。
在第二次世界大战期间,由于战地血源紧缺及输血科学水平低下,以致在同型血源缺乏时不得不采取O型血作为抢救的“万能血”,这是基于输注少量O型血时,因天然抗A、抗B抗体被受血者大量的血液所稀释,破坏红细胞的可能性降低的缘故。
虽然AB型血细胞中有相应抗原,但由于输入的主要是血细胞,血清很少,所以输入的凝集素也很少,凝集素和抗原的结合也较少,比较安全。因此,AB型血被称为万能受血者,但是输血量也不能太大。只有在紧急情况下才能采用(如在战场上),安全系数也并不高。
目前,为保障输血安全,医院都只会用同种血型进行输血。
血型
血型是不变的吗?
血型是指血液中红细胞或白细胞表面的抗原“型号”,即表面抗原,种类繁多。截至目前,在红细胞上发现的血型系统有21种,而在白细胞上发现的表面抗原共有148种,是迄今所知最复杂的人类遗传标记系统。通常所说的血型是指红细胞表面的ABO血型。
血型在出生时多已形成,而且终生不变,因而在医学上广泛用于亲权鉴定和个人识别。
但是,在以下这些特殊情况下,血型是可以改变的。
1、婴幼儿期的红细胞尚未成熟,血型抗原未发育完全,可以使血型检验出现差异。
2、有的老年人及恶性肿瘤病人,因红细胞的抗原性减弱,可以使血型检验出现差异。
3、有的人因为接受放射治疗或其他原因引起放射线照射过量,可以导致红细胞系统的基因改变,而使血型改变。
4、某些患肠梗阻或消化道肿瘤的病人病程中可以发生血型交叉。
5、短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液,能吸附红细胞表面的抗原,可以使原有的抗原性发生改变,从而引起血型的改变。
有趣的是,以上血型改变后,当病情好转或引起抗原性改变的原因消失后,还会变回原来的血型。
因为在以上情况下可以引起血型改变,所以检验血型时一定要格外小心,不管他以前的血型如何,在输血前一定要重新进行血型检验,而且更应特别注意,如果血型有改变时,要仔细分析,认真探求原因,以免造成严重后果。婴幼儿血型因为尚未固定,所以必须定期复查。
来源:云南发布
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