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北京门诊慢特病跨省直接结算包括哪些病 北京门诊慢特病直接结算报销怎么做

2021-12-30  来源:天气网  【字体:  

  导语:近日,北京市首批将中国医学科学院阜外医院和中国医学科学院肿瘤医院纳入试点,这一举动意味着医疗保险可报销病种的范围进一步扩大了,更大程度上解决了大家的看病需求问题。那么,北京门诊慢特病跨省直接结算包括哪些病?北京门诊慢特病直接结算报销怎么做呢?以下是小编的详细介绍。

北京门诊慢特病跨省直接结算包括哪些病 北京门诊慢特病直接结算报销怎么做

北京门诊慢特病跨省直接结算

  北京门诊慢特病跨省直接结算包括哪些病

  北京门诊慢特病跨省直接结算包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。

  鉴于各地门诊慢特病政策不尽相同和门诊慢特病就医结算的复杂性,为有效解决门诊慢特病直接结算政策、经办管理和信息化等方面堵点、难点问题,形成可复制可推广的经验,稳妥推进门诊慢特病直接结算工作。本次试点只纳入了部分门诊慢特病病种。

  北京门诊慢特病直接结算报销怎么做

  门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

  北京门诊慢特病跨省直接结算流程

  1.在参保地完成试点病种待遇资格认定;

  2.按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(具体备案流程需咨询参保地);

  3.参保人员在就医地已开通门诊慢特病直接结算服务的试点医院进行就医;

  4.享受门诊慢特病直接结算服务,门诊慢特病直接结算执行“就医地目录,参保地政策”。

  特别说明:全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异,参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保规定确定。

北京门诊慢特病跨省直接结算包括哪些病 北京门诊慢特病直接结算报销怎么做

门诊慢特病直接结算报销

  北京门诊慢特病直接结算试点

  中国医学科学院阜外医院

  门诊慢特病直接结算种类:高血压、糖尿病、肾透析、心脏移植抗排异治疗的门诊慢特病

  中国医学科学院肿瘤医院

  门诊慢特病直接结算种类:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗的门诊慢特病

  北京参保人员门诊慢特病跨省直接结算注意事项

  北京参保人员门诊慢特病跨省直接结算需要提前办理备案吗?

  答:为完善参保人员备案信息,确保门诊慢特病直接结算顺利实施,已办理过异地就医特殊病种备案的本市参保人员,原则上需重新办理备案手续,相关备案流程及信息变更流程按照本市有关规定执行。

  北京参保人员可以实现哪些门诊慢特病种跨省直接结算?

  答:对于北京参保人员,纳入本次门诊慢特病跨省直接结算试点的病种有:恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析(肾透析)、器官移植术后抗排异治疗。高血压、糖尿病两个病种继续按普通门诊待遇报销。

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异地就医特殊病种备案

  北京参保人员如何办理门诊慢特病跨省异地就医备案?

  ①办理异地就医备案手续

  #线上备案#通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序,方便快捷地办理异地就医备案手续。

  #线下备案#符合规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位(无单位的通过参保地社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。

  ②到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案

  参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续,并在本人异地就医备案统筹区选择当地一家定点医疗机构作为特殊病种异地就医定点医疗机构。

  完成“特殊病种”备案后,区医疗保险经办机构将一份“备案单”交还参保人员。

  ③在就医地选定的定点医院就医

  参保人在本人异地就医备案统筹区选定的定点医疗机构,进行特殊病种异地就医治疗。

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